前立腺がんロボット手術：ED | 大堀 理 | OHORI Drs BLOG


器質性ED
血管、神経、内分泌環境などに原因するEDです。喫煙や糖尿病、心不全、高血圧、動脈硬化などがEDの発生に深く関連します。直腸癌やの手術によっても高率にEDが起こります。その他ある種の抗圧剤、消化性潰瘍治療剤、向精神薬などの薬物が原因で起こることもあります。


昭和大学にて形成外科学を8年間専攻。その後、東邦大学で泌尿器科学を専攻し、形成外科・泌尿器科両方の診療科部長を経験する（2つの基本領域専門医を取得）。得意分野はマイクロサージャリーをはじめとする生殖医学領域の形成外科的手術。泌尿器科医の枠を超えた細やかな手術手技と丁寧な診察で、様々な悩みを抱える患者さんから高い信頼と評価を得ている。

男性の勃起能に問題がある状態は以前はインポテンスと呼ばれていました。しかし、最近ではED (Erectile Dysfuncion)=勃起障害という呼び名が一般的です。日本性機能学会では「性交時に有効な勃起が得られないために満足な性交が行えない状態で、通常性交のチャンスの75％以上で性交ができない状態」をEDとしています。加齢に伴い増加することがわかっており、日本におけるEDの患者さんの数は約1000万人いるといわれております。一方、70歳代の男性でも半数以上が性生活で現役である、という調査結果もあります。したがってEDは高齢者社会の「生活の質」を考える上で大きな問題の一つです。

テストストロン系の薬は前立腺の手術のあと支障がありますか？ヨンビンと ..

前立腺がん手術後の患者に対する陰茎自己注射は、日本性機能学会専門医の指導のもとであれば、安全に行うことができます。

第1選択の治療法は現在、PDE5阻害剤と呼ばれる内服薬です。有効率は、機能性、器質性の原因を問わず、70-80％と非常に高いものです。ただし、基礎疾患の重症度によって有効率が異なる場合があります。日本ではバイアグラ、レビトラ、シアリスの3種類が販売されています。それぞれ、内服の仕方、効果発現時間、などに特徴があります。病院や薬局で相談されると良いでしょう。保険適応外ですので実費を払わなければ成りません。バイアグラなどの偽造品が出回っています。これらは安全性に問題があるものが多く、インターネットなどでの購入では注意が必要です。最初は病院やクリニックなどで処方してもらうのが最も安全です。

現在、日本で医薬品として認可されている唯一の内服薬がプロペシア（フィナステライド）です。プロペシアは男性ホルモンが作用しないようにする薬で、元々は前立腺肥大症の治療薬として開発されました。ただしAGAで使用する量は前立腺肥大症の場合の5分の１とかなり少なくなっています。

「EDを改善したいけれど、薬や注射、手術には抵抗がある」 「現在服用している薬の関係で、ED治療薬が飲めない」 このようにEDの治療法で悩んでいる方は、陰圧式勃起補助具 Vigor(ビガー)2020による治療を検討して…


EDやAGA、パイプカットの日帰り手術や包茎手術など男性特有の治療を行っております。バイアグラ ..

もともとEDの症状がなく、手術時に勃起神経を残すことができれば、手術後にEDが起きたとしても、薬物療法でEDを改善することは可能です。
しかし、ED治療薬が無効な場合は、陰茎注射（陰茎海綿体注射）が有効です。

この方法では、冠動脈の詰まった場所を迂回するバイパス血管を作る手術を実施します。 ..

前立腺がん治療には、手術、放射線治療、ホルモン治療があります。前立腺がん手術は、癌細胞を残さないため、前立腺全摘出術が行われます。前立腺がんの根治性を高めるためには、前立腺周囲の勃起神経を切除する必要があります。勃起神経を切除してしまうことでEDになります。

喫煙、高血圧、糖尿病、心臓病、高脂血症、脊髄損傷、神経の病気、骨盤内手術後 ..

包茎(ほうけい)の男性の陰茎の包皮を切除または切開し、亀頭を露出させる手術。

また、過度の喫煙や飲酒、その他に肥満や神経が傷害される病気、手術による神経障害などでもEDを引き起こす可能性があります。 ..

前立腺全摘術後には高率にEDが発生して患者さんの悩みになります。そのため当科では陰茎海綿体(勃起)神経温存の手術を積極的に行っています。神経温存術式がなされている場合は、バイアグラなどPDE5阻害剤が術後の勃起力回復に高い効果をもたらします。

診断は、徐々にだめになったのか、何らかのきっかけがあったのか、いままでの病気や手術 ..

精子の流れ道である精管を切断し、精子が流れなくする手術のことを言います。
手術後１ヶ月後以降は射精しても精液内に精子がいないため、女性を妊娠させることがなくなります。
主に手術をやられる方は、子供さんをこれ以上必要なく、奥様が妊娠しては困る場合に行います。

血管・神経・ホルモンなどが原因のEDです。 動脈硬化糖尿病前立腺手術後・開腹手術後内服薬の副作用

ED治療のスタンダードは薬物療法（バイアグラ、レビトラ、シアリスなど）ですが、前立腺がん手術後のEDでは、これら薬物療法が無効な場合があります。
ここでは、前立腺がん手術後のEDに対して有効な、陰茎注射（陰茎海綿体自己注射）についてご紹介します。

前立腺がんなどの手術の影響; 前立腺肥大などの泌尿器科系の疾患; 先天的に ..

バイアグラは日本では50ｍｇまでの内服しか認められていません。内服の仕方を誤って効果の出ない方がおられます。満腹時は吸収が悪くなるので空腹時に内服します。お酒はそれ自体が勃起障害を引き起こしますので過度の飲酒はバイアグラの効果を低くします。レビトラは食事とは関係なく内服できます。シアリスは内服後3日間有効性が維持されます。いずれも、性的刺激をうけないと効果が現れない、というユニークなお薬です。内服の仕方をきちんと教えるだけで有効率が更に高くなるというデータもあるほどです。

包茎治療/包茎手術/増大術/EDは沖縄メンズクリニック【公式】

■ ご質問３
「テストストロン系の薬は前立腺の手術のあと支障がありますか？」

[PDF] 茨城県立中央病院 手術部運営委員会 術前中止薬一覧

現状では、PDE5阻害剤（バイアグラ、レビトラ、シアリス）が最善の薬剤です。バイアグラ、レビトラ、シアリスの有効性は統計学的に差がないというのが泌尿器科の関連学会の見解で、あくまで患者様本人と薬剤の相性で選べば良いとされています。
お客様の場合は、たとえ十分に硬くならなくても勃起していることが極めて重要で、今後のリハビリと勃起機能のトレーニングで、ある程度の復旧が期待できると思われます。
なお、バイアグラ、レビトラ、シアリスの中では、シアリスが他の２剤と比べて作用する時間が24～36時間と長いことが特徴です。そこで、シアリスを日々服用すれば、睡眠中の夜間勃起や早朝勃起にも作用することが期待できます。そのため、シアリスの服用を続けることで、勃起機能のトレーニング効果につながることが期待できると思われます。主治医（泌尿器科）にご相談のうえ、先ずはシアリスの服用を気長に続けて勃起機能のリハビリやトレーニングを試みてはいかがでしょうか。

ただし、外傷や手術等の物理的要因がある場合は、3か月持続していなくともED ..

PDE type5阻害薬を内服すれば自然に性欲が高まり勃起すると勘違いしている患者さんがたくさんいて、薬の効果がないと訴えることがあります。
薬は性欲を高めず性的刺激がないとまったく効果を現さないことを理解してください。特に性的刺激については性的空想、視覚的性刺激だけでは不十分な場合も多く、陰茎の直接刺激が必要です。
パートナーがいるところで性的刺激に集中できない場合は、マスターベーション時に使用し効果を確認する方法があります。

日本でED治療薬として厚生労働省の認可を受けているものには、バイアグラ、レビトラ、シアリスの3種類があります。 ..

バイアグラは保険がききません。診察料や検査料、処方箋料など全部実費になりますので人によってはかなり高額になることもあります。

・手術や外傷（前立腺がん・膀胱がんなどの摘出手術により血管や神経を損傷による ..

ED治療薬で食事を食べた直後に内服すると影響がでる場合があります（表3-1）。バイアグラの場合、普通の食事をした場合でも薬剤の吸収が遅れ効果が低下することがあります。シアリスでは、食事の影響がないと報告されています。

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３． 加齢の背景に加え、前立腺の治療にともなうストレスにより、夜間勃起や早朝勃起など、性行為以外に勃起する機会が途絶えた期間が長引くほど、勃起に必要な筋肉が衰えて線維化が進み、十分な勃起を維持しにくい状況になる。
たとえば骨折などの怪我で腕や脚をギブスで固定していると、ギブスが取れても固定していた部位の筋肉が萎えて硬くなっているため、急に以前のような運動が出来ず、ある程度の時間をかけてリハビリやトレーニングをしないと以前のように動かせなくなるのと似たような状況。