腎盂腎炎は主にどのような薬で治療しますか？副作用はありますか？
膀胱炎の再発してしまう患者様の中には結石（膀胱結石、腎結石など）や、膀胱の機能異常（無意識で尿がうまく出せない。おしっこをしたのに残尿感などが原因で膀胱炎になっている方がいます。その場合はエコー（超音波）などでその原因をみつけて解決する必要があることがあります。まれではありますが、膀胱がんや男性の場合、前立腺がんでも尿の濁りから発見されることもあります。
少し難しい話になりますが、海外でも米国臨床検査医学会 (CLSI) がESBL（Extended-spectrum β-lactamase）大腸菌の膀胱炎についてとりあげています。この大腸菌は抗生剤が効きにくく、難治性膀胱炎の原因菌の一種です。最初の抗生剤の選択は非常に大切なのです。
１）．一般感染症：表在性皮膚感染症、深在性皮膚感染症、リンパ管炎・リンパ節炎、慢性膿皮症、外傷・熱傷及び手術創等の二次感染、肛門周囲膿瘍、咽頭炎・喉頭炎、扁桃炎、急性気管支炎、肺炎、肺膿瘍、慢性呼吸器病変の二次感染、尿道炎、子宮頸管炎、感染性腸炎、中耳炎、副鼻腔炎、歯周組織炎、歯冠周囲炎、顎炎。
２）．非結核性抗酸菌症：マイコバクテリウム・アビウムコンプレックス症（ＭＡＣ症）を含む非結核性抗酸菌症。３）．ヘリコバクター・ピロリ感染症：胃潰瘍・十二指腸潰瘍、胃ＭＡＬＴリンパ腫、特発性血小板減少性紫斑病、早期胃癌に対する内視鏡的治療後胃におけるヘリコバクター・ピロリ感染症、ヘリコバクター・ピロリ感染胃炎。
（効能又は効果に関連する注意）５．１．〈一般感染症：咽頭・喉頭炎、扁桃炎、急性気管支炎、感染性腸炎、中耳炎、副鼻腔炎〉「抗微生物薬適正使用の手引き」を参照し、抗菌薬投与の必要性を判断した上で、本剤の投与が適切と判断される場合に投与すること。
５．２．〈ヘリコバクター・ピロリ感染症〉進行期胃ＭＡＬＴリンパ腫に対するヘリコバクター・ピロリ除菌治療の有効性は確立していない。５．３．〈ヘリコバクター・ピロリ感染症〉特発性血小板減少性紫斑病に対しては、ガイドライン等を参照し、ヘリコバクター・ピロリ除菌治療が適切と判断される症例にのみ除菌治療を行うこと。
５．４．〈ヘリコバクター・ピロリ感染症〉早期胃癌に対する内視鏡的治療後胃以外には、ヘリコバクター・ピロリ除菌治療による胃癌の発症抑制に対する有効性は確立していない。５．５．〈ヘリコバクター・ピロリ感染症〉ヘリコバクター・ピロリ感染胃炎に用いる際には、ヘリコバクター・ピロリが陽性であることを確認及び内視鏡検査によりヘリコバクター・ピロリ感染胃炎であることを確認すること。
腎盂腎炎は主にβ-ラクタム薬やキノロン系薬といった抗菌薬治療が推奨されています。 解説. 腎盂腎炎の治療には抗生物質を用います。
当院ではまず尿検査で炎症がないか確認します。炎症があればを行います。この検査は大切な検査で原因の細菌を見つけ、その細菌に効く抗生剤を確認する検査です。それによってピンポイントで効く抗生剤を選択します。
初診時に行った尿検査で膿尿（混濁尿）があれば提出しております。膀胱炎の原因菌を見つける目的で行います。
下図はその結果です。原因菌は大腸菌で３＋といい、かなりの菌量を認めます。図の右にはアルファベットがたくさん羅列しております。これは抗生剤の種類でその大腸菌にどんな抗生剤が効果あるか診断します。
当院ではをしております。他の施設で膀胱炎の治療をしていてもなかなか治らない患者様が来院されることがあります。長い間抗生剤を内服してもすぐに再発してしまう患者様はご相談ください。
実際、外来でおこなっている検査、治療方針について解説しており、膀胱炎の治療に従事している方、膀胱炎をどうしても治したい患者さまに参考にしていただけましたら幸いです。
※1 敗血症・肺炎 337.5〜450，腎盂腎炎・複雑性膀胱炎 225〜337.5
トイレが近い（頻尿）、トイレに行ったのに膀胱のあたりに違和感がある（残尿感）、排尿をするときに痛みがある。など。
ひどくなると尿が赤くなる（血尿）、高熱や背部痛（左右どちらかの腰の痛み）があった場合は腎盂腎炎が疑われます。その場合、抗生剤の点滴などの治療が必要となります。
腎盂腎炎，前立腺炎（急性症，慢性症），精巣上体炎（副睾丸炎），淋菌 ..
なかなか治らない膀胱炎（、排尿時痛、）で困っていませんか？
抗生剤を長く続けていませんか？ 治ってもすぐに再発してしまう。
膀胱炎の原因の細菌は大腸菌なのか？
尿道口から細菌やウイルスが侵入し炎症が起こる病気で、炎症場所によって尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎、前立腺炎などに分けられます。 ..
尿グラム染色でグラム陽性球菌が見えたとき何を考える？【とことん極める！腎盂腎炎】第10回
・他の感染部位が除外され、膿尿があるFUOは腎盂腎炎。 ・高齢女性で入院 ..
～膀胱炎から悪化して腎盂腎炎になることがあります。
～特に糖尿病の方、免疫力が低下している方、腎結石をお持ちの方の膀胱炎には注意が必要です。
クラリスロマイシン併用したところ、重篤な発熱性好中球減少症を発症した1例を ..
尿グラム染色でグラム陽性球菌が見えたとき何を考える？【とことん極める！腎盂腎炎】第10回
腎盂腎炎、前立腺炎(急性症、慢性症)、精巣上体炎(副睾丸炎)、淋菌 ..
膀胱炎は発熱しませんが、腎盂腎炎は発熱（さむけ）、腰の痛み（ほとんどは左右どちらか）がおきます。人によって他の症状が出る方もいます。特に夕方から夜中に体温38度まで発熱することがあります。
・腎盂腎炎 腎盂腎炎は、尿路の逆行性感染により起こる有熱性尿路感染症である ..
尿グラム染色でグラム陽性球菌が見えたとき何を考える？【とことん極める！腎盂腎炎】第10回
膀胱炎や腎盂腎炎などの尿路感染症患者さんに対して高い有効性を示し、特に ..
尿グラム染色でグラム陽性球菌が見えたとき何を考える？【とことん極める！腎盂腎炎】第10回
「腎盂腎炎: 腎盂腎炎があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認め ..
メカニズムとしては腎臓で作られた尿は尿管を通り、一旦、膀胱にたまります。
それが、腎盂腎炎の場合は膀胱炎で膀胱にあった細菌が逆に尿管を登って腎盂に到達して炎症を起こします。例えるなら鯉の滝登りに似ています。
クラリスロマイシン錠200mg膀胱炎に関する医師への質問13件
敗血症、深在性皮膚感染症、慢性膿皮症、外傷・熱傷及び手術創等の二次感染、扁桃炎、急性気管支炎、肺炎、慢性呼吸器病変の二次感染、膀胱炎、腎盂腎炎、腹膜炎、中耳炎
急性腎盂腎炎は発熱、悪寒、時に戦慄を伴い、側腹部痛、背部痛とともに吐き気や ..
１．一般感染症：クラリスロマイシンとして１日４００ｍｇ（力価）を２回に分けて経口投与する。なお、年齢、症状により適宜増減する。
２．非結核性抗酸菌症：クラリスロマイシンとして１日８００ｍｇ（力価）を２回に分けて経口投与する。なお、年齢、症状により適宜増減する。３．ヘリコバクター・ピロリ感染症：クラリスロマイシンとして１回２００ｍｇ（力価）、アモキシシリン水和物として１回７５０ｍｇ（力価）及びプロトンポンプインヒビターの３剤を同時に１日２回、７日間経口投与する。なお、クラリスロマイシンは、必要に応じて適宜増量することができる。但し、１回４００ｍｇ（力価）１日２回を上限とする。
＜用法・用量に関連する使用上の注意＞１．本剤の使用にあたっては、耐性菌の発現等を防ぐため、原則として感受性を確認し、疾病の治療上必要な最小限の期間の投与にとどめる。
２．非結核性抗酸菌症の肺マイコバクテリウム・アビウムコンプレックス＜ＭＡＣ＞症及び後天性免疫不全症候群（エイズ）に伴う播種性ＭＡＣ症の治療に用いる場合、国内外の最新のガイドライン等を参考に併用療法を行う。３．非結核性抗酸菌症に対する本剤の投与期間は、次を参照する。
１）．肺ＭＡＣ症：排菌陰性を確認した後、１年以上の投与継続と定期的な検査を行うことが望ましい（また、再発する可能性があるので治療終了後においても定期的な検査が必要である）。２）．後天性免疫不全症候群（エイズ）に伴う播種性ＭＡＣ症：臨床的又は細菌学的な改善が認められた後も継続投与すべきである。
４．免疫不全など合併症を有さない軽症ないし中等症のレジオネラ肺炎に対し、１日４００ｍｇ分２投与することにより、通常２～５日で症状は改善に向うが、症状が軽快しても投与は２～３週間継続することが望ましい。また、レジオネラ肺炎は再発の頻度が高い感染症であるため、特に免疫低下の状態にある患者などでは、治療終了後、更に２～３週間投与を継続し症状を観察する必要がある（なお、投与期間中に症状が悪化した場合には、速やかにレジオネラに有効な注射剤（キノロン系薬剤など）への変更が必要である）。５．クラミジア感染症に対する本剤の投与期間は原則として１４日間とし、必要に応じて更に投与期間を延長する。
６．本剤をヘリコバクター・ピロリ感染症に用いる場合、プロトンポンプインヒビターはランソプラゾールとして１回３０ｍｇ、オメプラゾールとして１回２０ｍｇ、ラベプラゾールナトリウムとして１回１０ｍｇ、エソメプラゾールとして１回２０ｍｇ又はボノプラザンとして１回２０ｍｇのいずれか１剤を選択する。
しかし、症状が進行し重症化すると腎盂腎炎を起こす恐れがあります。 ..
敗血症、深在性皮膚感染症、慢性膿皮症、外傷・熱傷及び手術創等の二次感染、扁桃炎、急性気管支炎、肺炎、慢性呼吸器病変の二次感染、膀胱炎、腎盂腎炎、腹膜炎、中耳炎
治療はアジスロマイシン、クラリスロマイシン、ミノサイクリン、レボフロキサシンな どの内服を行います。
ケジラミは吸血性昆虫で、性行為の際に直接の接触で感染します。主に陰毛部に寄生し、陰毛部に一致した強いかゆみで受診します。時にはパンツに細かい血液が付着している事を訴えるひともいます。診断は容易で、陰毛に卵がついていたり、よく見てみると陰毛の中にケジラミがうごめいているのが肉眼でも見えます。治療としてはスミスリンパウダーや、スミスリンシャンプーが市販されているので、ドラッグストアなどでの購入、治療が可能となっています。
[PDF] マクロライド系抗生物質製剤 日本薬局方 クラリスロマイシン錠
〈一般感染症〉
通常、成人にはクラリスロマイシンとして１日４００ｍｇ（力価）を２回に分けて経口投与する。なお、年齢、症状により適宜増減する。
〈非結核性抗酸菌症〉通常、成人にはクラリスロマイシンとして１日８００ｍｇ（力価）を２回に分けて経口投与する。
なお、年齢、症状により適宜増減する。〈ヘリコバクター・ピロリ感染症〉
ヘリコバクター・ピロリ感染症の場合、通常、成人にはクラリスロマイシンとして１回２００ｍｇ（力価）、アモキシシリン水和物として１回７５０ｍｇ（力価）及びプロトンポンプインヒビターの３剤を同時に１日２回、７日間経口投与する。なお、クラリスロマイシンは、必要に応じて適宜増量することができる。ただし、１回４００ｍｇ（力価）１日２回を上限とする。
（用法及び用量に関連する注意）７．１．〈一般感染症〉免疫不全など合併症を有さない軽症ないし中等症のレジオネラ肺炎に対し、１日４００ｍｇ分２投与することにより、通常２～５日で症状は改善に向うが、症状が軽快しても投与は２～３週間継続することが望ましい。また、レジオネラ肺炎は再発の頻度が高い感染症であるため、特に免疫低下の状態にある患者などでは、治療終了後、更に２～３週間投与を継続し症状を観察する必要がある（なお、投与期間中に症状が悪化した場合には、速やかにレジオネラに有効な注射剤（キノロン系薬剤など）への変更が必要である）〔８．１参照〕。
７．２．〈一般感染症〉レジオネラ肺炎の治療において単独で使用することが望ましいが、患者の症状に応じて併用が必要な場合には次の報告を参考に併用する薬剤の特徴を考慮し選択すること。７．２．１．〈一般感染症〉レジオネラ肺炎の治療において、中等症以上の患者にリファンピシンと併用し有効との報告がある。
７．２．２．〈一般感染症〉レジオネラ肺炎の治療において、ｉｎｖｉｔｒｏ抗菌力の検討において、本剤とレボフロキサシン又はシプロフロキサシンとの併用効果（相乗ないし相加作用）が認められたとの報告がある。７．３．〈一般感染症〉クラミジア感染症に対する本剤の投与期間は原則として１４日間とし、必要に応じて更に投与期間を延長する〔８．１参照〕。
７．４．〈非結核性抗酸菌症〉肺ＭＡＣ症及び後天性免疫不全症候群（エイズ）に伴う播種性ＭＡＣ症の治療に用いる場合、国内外の最新のガイドライン等を参考に併用療法を行うこと。７．５．〈非結核性抗酸菌症〉本剤の投与期間は、次を参照すること〔８．１参照〕。
１）．〈非結核性抗酸菌症〉肺ＭＡＣ症：排菌陰性を確認した後、１年以上の投与継続と定期的な検査を行うことが望ましい（また、再発する可能性があるので治療終了後においても定期的な検査が必要である）。２）．〈非結核性抗酸菌症〉後天性免疫不全症候群（エイズ）に伴う播種性ＭＡＣ症：臨床的又は細菌学的な改善が認められた後も継続投与すべきである。
７．６．〈ヘリコバクター・ピロリ感染症〉プロトンポンプインヒビターはランソプラゾールとして１回３０ｍｇ、オメプラゾールとして１回２０ｍｇ、ラベプラゾールナトリウムとして１回１０ｍｇ、エソメプラゾールとして１回２０ｍｇ又はボノプラザンとして１回２０ｍｇのいずれか１剤を選択する。