バイアグラが3～5時間、レビトラが5～8時間に対し、シアリスは
65歳以上の患者さんやエリスロマイシン・シメチジン使用患者は、初回投与量が通常量の半分からです。それ以外でも少量から処方される患者さんでは、無効例が多く、少量の使用で無効だからPDE5阻害薬は効かないと判断するのは早いです。少量で無効、かつ副作用が気にならない程度なら通常量まで増量し再度試みます。
また、後半の④⑤⑥の薬剤については、血管の拡張に伴い降圧作用が増強されてしまう可能性があるものです。いずれも服用の可否判断は医師が担うものとなっており、一般の方が自分や他者を評価して判断することは危険です。ED治療薬は「自分専用のもの」なので、安易に他者に譲渡してしまわないようにお気を付けください。
シアリスの効果をもっとも実感しやすいピークのタイミングは、有効成分タダラフィルが血液中で成分濃度がもっとも濃くなる時間を参考にします。
Tmaxとは効果がピークに達するまでの時間の意味です。
シアリスは過度なアルコールと併用すると、次のようなリスクが考えられます。
■シアリスの服用のタイミング■
・自由
シアリスは食事の影響を受けにくいとされているため、基本的に服用のタイミングは食前でも食後でも構いません。ただし、より効果的に服用したいなら、性行為の2〜3時間前でなおかつ空腹時のタイミングがおすすめです。
■シアリスの服用方法■
処方された1回量を水またはぬるま湯で内服してください。
※次回の服用までは24時間以上、間隔を空ける必要があります。
※服用後に性的刺激や性的興奮がなければ勃起しません。
■シアリスの服用量の目安■
通常1日1回、10～20mgを服用可能です。必ず医師に指示された量を服用し、その量を超えて飲まないようにしてください。
■シアリスを服用できない方■
・心血管系障害がある方
・性行為が不適当と考えられる方
・重度の肝機能障害がある方
■シアリスの服用に注意が必要な方■
次のような方は注意が必要な場合がありますので、必ず医師や薬剤師に相談してください。
・低血圧または高血圧の方
・不安定狭心症、または性交中に狭心症を起こしたことがある方
・直近6ヶ月以内に脳梗塞・脳出血や心筋梗塞の既往歴がある方
・肝障害や網膜色素変性症がある方
・他に使用中の薬がある方
■シアリスと併用できない薬■
・降圧剤
・α遮断薬
・硝酸剤・NO供与剤
・CYP3A4阻害剤
・CYP3A4誘導剤 など
シアリスは血管を拡張させ、血液の巡りを良くすることで勃起の補助をします。この血管拡張作用には血圧を若干下げる作用もあるため、降圧作用のある薬と同時に服用すると、血圧が過度に低下するおそれがあり大変危険です。また、シアリスの有効成分であるタダラフィルは、主に肝臓にて代謝されます。それにはCYP3A4という酵素の存在が必要不可欠のため、CYP3A4を阻害、または誘導する作用のある薬も併用に注意が必要です。このようにシアリスは併用禁忌薬が多いため、現在服用中の薬がある場合は、必ず医師に相談するようにしてください。
ED治療薬とアルコールの相互作用はありませんが、たくさん飲酒した場合は効果が低下することがあります。これはEDでない人でもたくさん飲酒したときに性交に失敗する場合と同じことで、飲酒で大脳の性中枢の興奮が抑制されるためと考えられます。性的興奮が抑制されればED治療薬を飲んでいても飲んでいなくても、勃起するのは困難になります。（表3-1）
上記のものは、シアリスとの併用により降圧作用が強くなりすぎたり、過剰な血圧低下を招く恐れがあるため、絶対に併用してはならないものと「お薬の添付文書」にも記載されています。またこれら以外にも併用に注意を要する薬剤もあります。
他のED治療薬に比べると効き目がマイルドなため、即効性は期待せず身体に成分が十分に吸収されるまで待つ方が、シアリスのメリットを得やすくなります。
シアリスは副作用が少ないED治療薬ですが、合う合わないは個人差があります。
油物を食べた後にPDE5阻害薬を内服すると吸収が悪く効果が不十分な場合があります。通常の食事では、バイアグラよりレビトラ（※）の方が影響を受けにくいとされています。また、シアリスは食事の影響がないとされています。しかし、効果が不十分の場合は、空腹時に内服します。患者さんによっては、時間が延長されても、食前に内服するほうが効果を発揮することがあります。
（※）レビトラは現在製造を中止されています。
各ED治療薬の比較については以下のページで詳しく解説しています。
■シアリスの主な副作用■
主な副作用は頭痛の報告が最も多く、消化不良やほてり・潮紅などが報告されています。そのほか筋肉痛（背中や肩）、関節痛などが出現することがありますが、いずれの症状も軽微であり、薬の効果が切れるとともに消失する場合がほとんどです。
■シアリスの注意すべき副作用■
以下の症状が認められる場合は、直ちに医師の診察を受けてください。
・著しく視力の低下を感じる
・青と緑の区別がつかないなどの色覚異常
→非動脈炎性前部虚血性神経症（NAION）の可能性があります。
非動脈炎性前部虚血性神経症（NAION）とは、急激に視力が低下する原因不明の神経症です。因果関係は不明ですが、ごくまれにバイアグラやレビット、シリアスなどのED治療薬の使用者に発症することがあります。
・4時間以上痛みのある勃起状態が続く
・勃起状態のまま通常に戻らない
→勃起持続症（プリアピズム）の可能性があります。
勃起持続症（プリアピズム）とは、陰茎の海綿体内の血流が悪くなっている状態です。非動脈炎性前部虚血性神経症（NAION）と同様、ED治療薬の副作用の一つとしてまれに見られる症状の一つです。
■シアリス服用における注意点■
・大量にアルコールを摂取すると、効果が減弱することがあります。
・グレープフルーツジュースは薬の作用や副作用を強めるおそれがあるため控えてください。
・直射日光、高温、湿気を避けて保管してください。（室温保存）
シアリス、シアリスジェネリックのご予約・ご相談は以下より承ります。
■シアリスの特徴■
シアリスは、バイアグラやレビトラに次いで知名度の高いED治療薬です。36時間（1日半）程度と長時間の持続効果が特徴で、欧米では週末をカバーしてくれる「ウィークエンドピル」として親しまれています。食事の影響を受けにくいため、食前や食後、性行為前など服用のタイミングを選ばない自由度の高さが魅力。比較的新しい薬で、他のED治療薬が合わなかった方にもおすすめです。
※健康診断結果（1年半以内）のご提出が必須の商品です。尿糖検査キットと血液検査キットを同時購入することで代替が可能です。
※キットを同時購入いただいても検査結果の確認が取れない場合は、次回の処方はできかねますのでご注意ください。
※初回は最大10錠の処方が可能です（医師の診察によります）。
■シアリスの効果・効能■
・勃起を促進する
・性行為を行うのに十分な硬さの勃起を保持する
・勃起時間を持続させる
シアリスに含まれている有効成分タダラフィルには、勃起機能を妨げる酵素であるPDE5を取り除き、さらに勃起を起こすために重要なcGMP（環状グアノシン一リン酸）という物質を増加させる働きがあります。このためシアリスを服用することで、上記のように勃起を促すとともに、勃起時間を持続させるなどの効果が得られます。
■シアリスの持続時間■
・服用後1時間〜36時間
シアリスは服用後約30分後から血中に有効成分が到達し、約3時間後に血中濃度がピークに達することがわかっています。このため個人差はありますが約1〜4時間で効果を実感でき、約30〜36時間その効果が持続します。ただし、服用後に性的刺激や性的興奮がなければ勃起しません。
■シアリスの偽造薬に注意■
国内で承認されているシアリスの正規品は、5mg錠剤、10mg錠剤、20mg錠剤の3種類です。50mg錠や100mg錠など本来販売されていない剤型は、国内未承認薬や偽造薬の可能性が高く、深刻な健康被害をもたらす危険性があります。
シアリスの作用機序を解説！何時間前に飲むべきか、効果のピークはいつか
ED治療薬で食事を食べた直後に内服すると影響がでる場合があります（表3-1）。バイアグラの場合、普通の食事をした場合でも薬剤の吸収が遅れ効果が低下することがあります。シアリスでは、食事の影響がないと報告されています。
【医師監修】シアリス(タダラフィル)の飲み方！毎日飲むとどうなるか解説
当コラムでは、シアリスの効能や特徴に加え、「副作用」や注意すべき持病などについてもご紹介しました。もう一度簡単にポイントを整理しておきます。
シアリスの特徴（まとめ）
ED治療薬「シアリス」はどんな薬？効果・副作用・飲み方・費用など
シアリスの服用が食後になってしまう場合には、次のことを意識して服用すると効果を引き出しやすくなります。
ED薬（バイアグラ・レビトラ・シアリス）が効かない…原因と対策
勃起不全治療薬以外の内服薬には、ビタミン剤、漢方薬、血管拡張剤、高プロラクチン治療薬、抗うつ薬などがあります。ED治療薬ではないので著効は期待できません。広告などで精力剤などとして販売されているもので有効性がきちんと確認されたものはありません。
オンライン診療(電話診療)｜バイアグラ・レビトラ・シアリス処方
内服のタイミングは、性行為の1時間前とされています。内服直後や2時間以上後では効果が見られない患者さんがいます。また、人によっては2時間以上で効果がある場合があります。
自分にあった時間を確認するため何度か使用してみてください。また、シアリスの場合は飲むタイミングをあまり気にしないですみます。
バイアグラとレビトラとシアリスの違いを各項目に分けてわかりやすく表にまとめて解説しています。3剤の違いはまず有効成分の違いがあげられます。
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