比較して酸分泌抑制効果は有意に高く、アモキシシリンやクラリスロマイシンなどの酸感受性


一次除菌、二次除菌を行うことでほとんどの症例はピロリ菌を除菌できます。


つまりピロリ菌はアモキシシリン、
クラリスロマイシン、メトロニダゾールといった
3種類の抗生剤で治療するのです。

その中でクラリスロマイシンの薬剤耐性の度合いが除菌の成否に重要な点であることを発見しました。クラリスロマイシン薬剤耐性をもっているピロリ菌でも軽度の耐性程度であれば治療できるのです。

○ 本邦ではピロリ菌のクラリスロマイシン（CAM）耐性率が 30-40％であり、

これには２つの条件が必要で、十分量のクラリスロマイシンが胃に届く（用量を多くする）こととクラリスロマイシンが効きやすいように酸分泌をおさえる（酸性下では抗生剤効かない）ことです。

ピロリ菌は幼少期に感染し、除菌治療しなければ、一生涯この菌を胃の中に持ち続けることになります。

私が、ピロリ菌除菌率が従来型PPIから新しいタイプの酸分泌抑制剤タケキャブ（ボノプラザン）にかえることで除菌率が改善する理由を解析した論文が、2016年に日本ヘリコバクターピロリ学会誌に掲載されました。

除菌治療が成功するかどうかは、
抗生剤がいかに効果的にピロリ菌に効くか、
ということに大きく関係しています。


クラリスロマイシン錠200mg「タカタ」［ヘリコバクター・ピロリ感染症］ ..

タケキャブを用いた除菌治療でクラリスロマイシン用量400mgと800mgどちらをもちいる方がよいか結論はまだでていません。

ピロリ菌除菌、4剤逐次投与が3剤併用投与よりも良好／Lancet

ボノプラザン（タケキャブ）を用いるピロリ菌除菌治療、クラリスロマイシン用量800mgの方がよいだろうと個人的には考えながらも、確信をもてずにいましたが、800mgで治療方針でよいと確信をもてるデータに出会いました。

。ピロリ菌は消化性潰瘍や胃がんの主要原因だが、多くの国では標準的な3剤併用投与の除菌率は80％に満たないという。除菌 ..

過去にクラリスロマイシン系薬剤の長期使用があった場合には、ピロリ菌が薬剤耐性を獲得している可能性が高いとされています。最近数年で急激にクラリスロマイシン耐性菌が増加していることが考えられます。

[PDF] ピロリ除菌について 当院で行っているピロリ菌感染 ..

まずはピロリ菌が、
除菌で使用する抗生剤に対し、
耐性を持っていないかどうかです。

ピロリ菌の検査方法・除菌治療 | 尼崎・立花 山口内科整形外科

特にクラリスロマイシンという抗生剤は、
慢性気管支炎や副鼻腔炎でよく使用され、
その抗生剤を使用した患者さんのピロリ菌は、
耐性を獲得することがあります。

表 2 クラリスロマイシン耐性に応じた個別化療法の除菌率の報告

一次除菌失敗の原因としては薬剤耐性が最も大きいとされています。特にクラリスロマイシン耐性菌感染例で、除菌率が著明に低下し、除菌不成功例ではクラリスロマイシン耐性獲得が容易に生じる報告されています。

通常、胃・十二指腸潰瘍などにおけるヘリコバクター・ピロリ感染症、ヘリコバクター・ピロリ感染胃炎の除菌目的で使用されます。

また近年の抗生剤の多用により、
クラリスロマイシン耐性のピロリ菌の割合が、
増加していると報告されています。

一次除菌治療に失敗しても二次除菌治療が健康保険で認められており、一次除菌のクラリス

まず最初に行う１次除菌では、
抗生剤２種類（アモキシシリン・クラリスロマイシン）と
胃酸をおさえるお薬を使用します。

[PDF] マクロライド系抗生物質製剤 日本薬局方 クラリスロマイシン錠

クラリスロマイシン耐性ピロリ菌が増加すると
同じ治療を行った場合、
以前より除菌成功率は低下してしまいます。

初めて除菌する場合（一次除菌）は潰瘍の薬（プロトンポンプ阻害剤）一剤と二種類の抗生物質（アモキシシリンとクラリスロマイシン）の三種類です。

そして飲み終えてから4週間あけて、
ピロリ菌が消えたかどうかの、
判定の検査を行います。

ヘリコバクター・ピロリ除菌製剤の解説｜日経メディカル処方薬事典

胃酸を抑える薬（タケキャブ）、クラリスロマイシン、アモキシシリン（サワシリン）の３種類の薬を朝夕（または昼夕）２回７日間服用します。
内服終了し１ヶ月以上してから、うまくいったかどうかを判定する検査（呼気テストまたは便検査）をします。

クラリスロマイシンをメトロニダゾール（フラジール）（250mg）2錠／日に変更

ピロリ菌除菌治療薬には抗生剤の容量で400と800の２つの規格があります。クラリスロマイシンの１日用量を400mgと800mgの2種類です。

通常、成人にはオメプラゾールとして 1 回 20mg、アモキシシリン水和物

この組み合わせの薬で、通常8割ぐらいの方が除菌できます。
除菌に使用する抗生剤のクラリスロマイシンにピロリ菌が耐性を持っている場合、除菌に失敗する可能性が高く、そうであった場合、除菌の成功率は4割ぐらいであります。

本邦におけるHelicobacter pylori除菌治療の問題点

旧来のであるランソプラゾール、オメプラゾール、ラベプラゾール、エソメプラゾールの種類に加えて、年からであるボノプラザンの種類から種類を選択し、アモキシシリン回量、クラリスロマイシン回量を併用した１日２回（朝夕食後）７日間投与を行います。

抗菌薬：エリスロマイシン，クラリスロマイシン，ダプソン，トロレアンドマイシン，他 ..

内視鏡検査で培養検査をして、クラリスロマイシンが効きやすいピロリ菌であった場合は、除菌の成功率は9割ぐらいであります。

[PDF] ヘリコバクター・ピロリ除菌治療剤 ラベプラゾールナトリウム錠

現在日本のピロリ菌は、
メトロニダゾールに対する耐性菌は少なく、
2次除菌では1次除菌より高い除菌率を示します。