・滲出性中耳炎に対する治療や慢性副鼻腔炎に対するクラリスロマイシン少量 ..


Ulcerans は正常細菌叢の一部として存在するが、ジフテリア毒素遺伝子を保有するバクテリオファージが菌に溶原化することでジフテリア毒素を産生し、ジフテリア類似の臨床像を呈する可能性があると考えられている。感染経路としては、ウシ、ヒツジ等の畜産動物との接触や生の乳製品の摂取などの報告もあるが、国内では本症例と同様に犬や猫が感染源と考えられる症例が多い。一方、本症例や過去の国内例でも認められたように、鼻腔、上咽頭から咽頭にかけての偽膜形成は本感染症に特徴的な所見である。現在ではワクチン接種等によりジフテリア感染症は稀と考えられるが、


慢性上咽頭炎についてです。
慢性上咽頭炎、繰り返す風邪、万年風邪みたいな感じの方っていらっしゃるんですよね。ちょっと良くなったかなと思ったらまた悪くなって、ちょっと良くなったかなと思ったらまた悪くなってというのをずっと繰り返していて、なかなか良くならないということが結構あるんですね。
ですから治療していくと風邪ひかなくなりましたという風なことをおっしゃる方が多いんです。ところが風邪というのは急性上咽頭炎なんです。上咽頭というのはこの部分なんですね。

ここで（A)ウイルスなどが増殖するんですけれども、ここで急性に起こる炎症を急性上咽頭炎、いわゆる風邪なわけです。

Corynebacterium ulcerans 感染による急性鼻咽頭炎を呈した1例

慢性上咽頭炎は急性上咽頭炎と違うので、ここの組織がもう変わっちゃうんです。ちょっと難しくなっちゃいますけど、急性と慢性の違い、急性というのは修復するような炎症、修復される炎症ですけれど、慢性の場合は適応型の炎症と言いまして完全に元通りになることはありません。

この部分、上咽頭の部分で炎症が起きますから、例えばインフルエンザの検査のとき、みなさんも多分経験あると思いますけど、鼻から綿棒を突っ込んで ぐりぐりぐりっとここから取って、そして拭い液を取って検査するわけですよね。

でもそのときに痛いのはどこですか。ここ(B)なんですよ。喉が痛いですと言われるのですけれど、ここ(B)に炎症が起こっているわけではなくて、ここ(A)の炎症をここ(B)で感じているわけです。
ですからインフルエンザの時もここ(B)が痛かったとしても、喉がチクチクしたとしても、ここ(A)に炎症があるので、ここ(A)の拭い液を採るわけです。
急性の上咽頭炎と慢性上咽頭炎は違うので、慢性の上咽頭炎の場合は今言ったような万年風邪のような表現になってしまいます。
炎症を起こしている。炎といっても炎症反応が上がるわけではない。
特定の起炎菌がいるわけではない。なので後鼻漏があったとしても、
慢性上咽頭炎の場合は、ここからすごい大事、抗生剤はほぼ必要ありません。

Ulcerans が分離され、血中ジフテリア抗毒素価は、培養細胞法で検出レベル（0.0037IU/ml）以下であった。また、患者の環境調査の結果、自宅で餌を与えていた野良猫および子猫（いずれも風邪様症状を観察）からも同菌を分離した。パルスフィールド・ゲル電気泳動解析の結果では、患者由来株は野良猫由来株および子猫由来株と同じ遺伝子タイプであった。患者が発症する以前より野良猫がくしゃみ等の風邪様症状を呈し、その数日後に患者が咽頭炎等を発症した経緯であり、猫からの感染の可能性が高いとみられた。考察：通常、


のは、原則としてA群β溶連菌による咽頭炎で、その治療は原則としてアモキシシリンで行う。 ..

現に当院で慢性上咽頭炎と診断して抗生物質を出すことはまず100%ありません。
だって原因が分かっていない、炎症反応も上がらない、特定の起炎菌がない、たとえば起炎菌があったとしても、特定の細菌があったとしても、風邪を考えてみてください。風邪はウイルスが起こすものなので、もともと抗生剤・抗生物質は効かないんですよ。なのに抗生剤を出してしまう医者がいるわけですよ。これはすごく大きな問題。抗生剤の乱用。

のどが痛く風邪かな（咽頭炎や扁桃炎）と思い、病院に行ったら、「溶連菌 ..

もうひとつ、上咽頭炎自体は原因がはっきりわかっていないわけです。たとえば大気汚染とかでもなりますし、口呼吸だとかいろんな原因でなるんですけれども、起炎菌があるわけではない、わかるわけではないわけです。そこに炎症があるからといってやみくもに抗生剤を出すこと自体は、大きな間違いだと思います。

サイト） ; 日本では、クラリスロマイシンなどのマクロライド系は耐性の可能性があります。

ulcerans 感染症を疑い、国立感染症研究所細菌第二部に細菌検査を依頼した。２月13日には咽頭痛はほぼ消失し、偽膜も上咽頭に軽度認められるのみとなった。また、血液検査上もCRPは0.49と改善傾向を示した。２月18日には咽頭痛は完全に消失したが、鼻かみ時の左鼻汁への血液の混入が残存していた。この時点での身体所見としては、上咽頭の軽度の発赤と左鼻腔前方のびらんを認めた。３月13日には左鼻汁への血液の混入が軽度認められたが、上咽頭は正常化し、左鼻腔前方に痂皮の付着を認めた。また、血液検査ではCRPは0.03以下と正常化した。４月10日には症状も消失し、左鼻腔前方にごく少量の痂皮の付着を認めるのみとなった。検査の経緯：２月12日に、患者咽頭の偽膜と血清を受領した。検査の結果、偽膜からジフテリア毒素産生性

溶連菌感染症では主にのどに感染し、咽頭炎や扁桃炎（へんとうえん ..

腸内細菌叢も当然変わっちゃうわけですし、使うことによって 耐性菌、その抗生物質に対する耐性菌が増えるということを考えたら、なるべくなら抗生剤は使わない。慢性上咽頭炎の場合は1回・2回はいいかもしれないけれども、何ヶ月も使うものではありません。

クラリスロマイシン喉の痛みについて | 医師に聞けるQ&Aサイト

副鼻腔炎の場合、慢性副鼻腔炎の場合に、3ヶ月あるいは半年ほど少量のマクロライド、クラリスとかルリッド、クラリシッド、クラリスロマイシンみたいなのを使う時がありますけれども、それとは全く違うわけですから、慢性上咽頭炎で抗生剤を使うことは私は反対ですし、抗生剤を使わなくてもしっかりと良くなっていきます。

c) 急性陰窩性扁桃炎に対してクラリスロマイシン400mg/日及びジョサマイシン1,200mg/日（対照薬）を7日

少なくともみらいクリニックでは抗生剤を使わずに慢性上咽頭炎は治ります。だってもともと起炎菌がないんですから。もちろん常在菌はいるんですけれども、それを起こしている細菌がいるわけではないので、それを殺したからといって治るわけはない。
そしてそれで治るんだとしたら、それまでに患者さんのエピソードとして、たくさん抗生剤を飲んでいますから治っているはずです。それでも治らないんだから、発想を切り替えて抗生剤はいらない。もし抗生物質を飲んでいる方がおられるとしたら、一度投与している、処方しているドクターに聞いてみることが私は必要だと思っています。これはあくまで私見ですけれども、少なくともみらいクリニックで上咽頭炎に対して抗生物質を出すことはありません。
無駄なお薬を使うことは誰のためにもなりませんのでご注意ください。

□クラリスロマイシン錠小児用 50mg「科研」・DS 小児用 10%「科研」の改訂内容.

今日は風邪と違うという慢性上咽頭炎のお話ですけれども、この方々、慢性の風邪の方々がなんか風邪ひいたといって病院に行くんですよ、慢性上咽頭炎がちょっとひどくなると、そこでまた薬だとか去痰剤とか出されて、なんだか飲んで一時的に良くなったような気がするけれども、2週間後、1ヶ月後にまたぶり返す。それは風邪ではなくて、おそらく慢性の上咽頭炎です。

外来経口抗菌薬：自然治癒するウイルス性咽頭炎・気管支炎・下痢症に抗菌薬は使用しない． ..

ulcerans 感染症を経験したので報告する。症例：57歳、女性。
主訴：咽頭痛、左鼻汁への血液混入。
既往歴：関節リウマチ（メトトレキサート、エタネルセプトにて寛解中）、アレルギー性鼻炎。
家族歴：特記すべきことなし。
生活歴：犬、猫飼育中。４カ月間野良猫が自宅にきて、餌などをやり飼育していた。この猫に、くしゃみと鼻汁などの風邪様症状を認めていた。現病歴：2009年１月31日よりくしゃみと水様性鼻漏を認め、鼻かみにて左鼻汁に血液が混入するようになった。その後、咽頭痛と嗄声が出現したため、近医耳鼻咽喉科を受診し、セフジトレンピボシキル、ロキソプロフェンナトリウムを処方された。この際に、鼻・副鼻腔単純Ｘ線を施行されたが副鼻腔炎は否定された。症状は増悪傾向を認めたため、２月４日に近医内科を受診し、クラリスロマイシン、ロキソプロフェンナトリウムを処方された。しかし、症状が軽快しないため、通院中の当院膠原病リウマチ内科からの紹介にて２月６日に当科を受診となった。全経過を通して、発熱を認めない。初診時所見：両耳鏡所見は、正常であった。左鼻腔粘膜、上咽頭、中咽頭後壁に偽膜を伴う炎症性病変を認め、吸引による偽膜の除去は困難であった（）。また、両鼻腔後方には粘性分泌物が貯留していた。下咽頭、喉頭には軽度の発赤を認めたが、偽膜は認められなかった。触診上、左上内深頸リンパ節の腫脹と圧痛を認めた。血液検査所見としては、白血球数6,700、CRP 4.63であり、軽度の炎症所見を示した。経過：当科初診時以降もクラリスロマイシン、ロキソプロフェンナトリウムの内服を継続したが、２月９日に皮疹が出現し薬疹が疑われたため、２月10日以降はクラリスロマイシンの服用を中止した。２月10日には咽頭痛は改善傾向を認め、中咽頭の偽膜と頸部リンパ節腫脹は消失したが、左鼻腔から上咽頭にかけての偽膜は残存していた。このため、ジフテリアもしくは

ですので、抗生剤の漫然とした処方は避けなければなりませんが、慢性の副鼻腔炎や小児に多い慢性の滲出性中耳炎にはクラリス ..

慢性風邪という風に言われてる人は、必ず 慢性上咽頭炎を疑うようにしてください。それを疑って治療すると、1ヶ月おきにいくとか、2ヶ月ごとに病院に行くという負のスパイラルから抜け出すことができます。

クラリスロマイシンの服用を中止した。2月10日には咽頭痛は改善傾向を認 ..

ぜひ、慢性上咽頭炎ということを知っていただいて、何回も病院にかかるという体づくりから、病院にかからない体づくりをしていっていただきたいという風に思います。
みらいクリニックの今井でした。
チャンネル登録よろしくお願いします。

IASR 30-7 ジフテリア毒素産生性Corynebacterium ulcerans, 急性鼻咽頭炎.

「念のため、とりあえず、抗生剤処方しておきますね」
・・誰のため？ 本当に子どものため？？ いや、先生のためでしょうか？
・・どんな菌をターゲットに、どの抗菌剤を選択して、処方したのでしょうか？