尿量が増えることによる脱水、膀胱炎などの感染などに注意が必要です。 尿に糖を出すことで血糖を下げたり、腎不全や心不全を改善する飲み薬です。
先ほど、『食事や運動が十分に出来ない方でもある程度効果は現れます。』と書きましたが、体外に排出されるカロリー以上のカロリーを摂取してしまうと元も子もありません。
ですから食事・運動療法はきちんと守る必要があります。
また、やせ型の高齢者に使用すると、必要以上に筋肉量が落ちてしまう事（サルコペニア）もあるので注意が必要です。
多尿・頻尿、体液量減少の症状を説明し、症状が認められた場合には、水分を補給し、主治医に相談するようにご指導ください。また、水分補給の際、スポーツドリンクなど糖分を含む飲み物は、血糖値を上昇させてしまうので避けるよう指導してください。
また、お薬の作用で尿中にブドウ糖が大量に排出されるため、泌尿器関係の副作用が多く起こります。
陰部が痒くなったり、ひどい場合は性器・尿路感染症を起こす事が有ります。
ですから毎日お風呂に入って陰部を清潔な状態を保つ事が大切です。
Why？ 投与前の血清Na値の違いで. 利尿作用（尿量）が異なる？
余談ですが、阻害薬は余分な糖の排泄、尿量増加によるダイエット効果が期待できるため、一部の自由診療クリニックなどで若年女性などをターゲットに、糖尿病ではないがダイエットをしたい、という方に向けて自費で処方されているようです。しかし、これまで述べてきたような注意点に留意し、処方に精通した医師が慎重に投与すべき薬と考えますので、私はあまり好ましくないことだと考えています。
2型糖尿病患者さんを対象とした国内臨床試験では頻尿8.7%（145例/1,669例）、口渇4.3%（71例/1,669例）、多尿1.9%（31例/1,669例）などが認められています。
2型糖尿病患者さんを対象とした国内臨床試験では頻尿8.7%（145例/1,669例）、口渇4.3%（71例/1,669例）、多尿1.9%（31例/1,669例）などが認められています。
このお薬独特の副作用として「脱水」があります。
先ほども書きましたが、１日に約500ｍLのペットボトル１本分くらいの尿量が増えます。
ですから最低でも500ｍLの水分をプラスアルファで摂る必要があります。
夏場は汗を多くかくためそれ以上の水分が失われる事もあり、さらに注意が必要です。
患者さんには、「夏場はさらに多めの水分（１Lくらい）を摂るように」と指導しています。
SGLT2阻害薬による特に注意すべき副作用：多尿・頻尿、体液量減少
このSGLT２阻害薬は、血糖値を下げるだけではありません。
当院でも採用しているジャディアンスを用いた大規模臨床試験（EMPA-REG OUTCOME 試験）では、心血管イベントの減少効果が認められました。
また心不全による入院のリスクも低下させる事もわかりました。
つまり心臓を守る効果も有るという事です。
最近では、心臓の他に腎臓にも良いという事もわかってきました。
ですから、このお薬は糖尿病の分野だけでは無く、循環器の分野でも注目を浴びています。
ちなみに、これらの効果はSGLT2阻害薬全てに有るのでは無いかと言われています。
血糖値が高いと、腎臓がブドウ糖を多量の水分と一緒に尿として排出しようとす
またこのお薬は、今までのお薬と全く作用機序が異なるため、副作用も全く異なります。
作用機序的に尿中にブドウ糖を排出させるために尿中のブドウ糖の量（尿糖）が増えます。
そのため尿路感染症等の泌尿器感染症が起こる事があるため注意が必要です。
（特に女性に多い）又、尿糖が増える事により浸透圧利尿が働いて尿量も増えてしまうので、頻尿や夜間頻尿の副作用も起こりやすくなります。（１日に約500ｍLのペットボトル１本分くらいの尿量が増えると言われています。）
私も、実際に投与されていた患者さんで、これらの副作用が原因で余儀なく投与中止された症例を経験した事があります。
フォシーガ錠は5mgと10mgがあり、必要性や用途に応じて量を調整していきます。 ..
スーグラ®︎錠の1型糖尿病患者さんを対象とした国内臨床試験では頻尿4.0%（8例/201例）、口渇3.5%（7例/201例）、尿量増加1.5%（3例/201例）が認められています。
[PDF] 2 型糖尿病患者における SGLT2 阻害薬の血糖推移と尿量に関する検討
スーグラ®︎錠の1型糖尿病患者さんを対象とした国内臨床試験では頻尿4.0%（8例/201例）、口渇3.5%（7例/201例）、尿量増加1.5%（3例/201例）が認められています。
尿量増加 ➡脱水→水分補給（普段よりも 500mlは多めにとる）
今までの血糖降下薬（内服薬）は、すい臓に作用して最終的にはインスリンの分泌を促す作用のものが主流でしたので、血糖値は下がりますが食事療法や運動療法を守れない場合には太ってしまう事が問題点でした。
最近の内服薬では、体重が増えない、もしくは増えにくいというものも有りますが、体重が減るという内服薬は有りませんでした。
しかしこのSGLT2阻害薬はちょっと違います。
服用により体重が減ります。
個人差はありますが、だいたい３kg程度は体重が減ると言われています。
ですから、食事や運動療法が十分に出来ない方でもある程度効果は現れます。
私は、このお薬を服用しながら食事・運動療法をきちんと実践出来たおかげで10kg程度の減量に成功した症例を経験した事があります。
ちなみにHbA１cは1％程度下げてくれます。
SGLT2 阻害薬は血糖値を下げるだけでなく、尿量を増やして体重を減らしたり、心臓や腎臓を.
多尿・頻尿、体液量減少の症状を説明し、症状が認められた場合には、水分を補給し、主治医に相談するようにご指導ください。また、水分補給の際、スポーツドリンクなど糖分を含む飲み物は、血糖値を上昇させてしまうので避けるよう指導してください。
本剤の作用により尿量が増加し、多尿・頻尿がみられることがあります。体液 ..
症状としては、トイレの回数が多い、尿の量が多い、のどが渇く・口が渇く、体の疲労感（脱水症状）、めまい・ふらつき（血圧低下）などが現れます。
・喉の渇き・尿量・頻度の増加・体重減少・倦怠感・頭がぼーっとする
症状としては、トイレの回数が多い、尿の量が多い、のどが渇く・口が渇く、体の疲労感（脱水症状）、めまい・ふらつき（血圧低下）などが現れます。
尿量が増え脱水傾向になり尿の色は濃くなることがあります。 一度受診なさってください。 尿のにおい
SGLT２阻害薬は、読んで字の如くSGLT２を阻害（ブロックする）する事で効果を示します。
SGLTとは、sodium glucose transporterの略で、「ナトリウム・グルコース共役輸送体」と呼ばれるタンパク質の一種の事です。
腎臓という臓器は、体内の不要なものや水分を体外に排出するための臓器で、食事によって体内に取り込まれたブドウ糖は、一度腎臓の糸球体でろ過されます。
しかしブドウ糖は身体にとって必要なものなので、その後全てが再吸収され体内に戻されます。
その再吸収に関わっているのがSGLTです。
腎臓のSGLTには、１と２の２種類が存在します。
再吸収されるブドウ糖のうち、90％はSGLT2の働きによるもので、残りの10％はSGLT1の働きによるものと言われています。
SGLT2阻害薬は、再吸収の大部分に関係しているSGLT２を阻害する事で本来再吸収されるべきブドウ糖を尿と共に体外へ排出し血糖値を下げてくれます。
だいたい１日に60～100g程度のブドウ糖が体外に排出されると言われています。
ちなみに、排出されるブドウ糖のカロリーは、だいたいショートケーキ１個分くらいです。
トイレの回数が多い、尿量が多い、のどが渇く・⼝が渇く(脱水症状)、めまい ..
重度の腎機能障害がある場合、あるいは末期腎不全で透析中の場合は、フォシーガの血糖降下作用が期待できません。また、腎機能障害が中等度であっても、十分な血糖降下作用が得られない場合があります。そのため、腎機能障害がある方にフォシーガを使用する場合は、定期的に検査を行うなどして投与の必要性を慎重に判断します。
慢性心不全や慢性腎臓病に用いる場合も、腎機能障害の悪化などに留意しながら投与の必要性を判断していきます。
入院後も口渇や倦怠感等の自覚症状が持続していることや、補液に対して尿量が多いことから薬の影.
また、上述の通り尿量が増えますので、特に夏場などは脱水予防のため水分摂取を心がけることが必要です。その際、ジュースや清涼飲料水で水分補給してしまってはせっかく余分な糖を出したのが帳消しになってしまいますので、水かお茶で水分補給をするようにしましょう。
① 脱水症状(尿量が1日約 500mL 増加すると言われています) ..
血糖値の高い方がフォシーガを服用すると、尿量が増えて脱水症状があらわれることがあります。糖尿病の治療としてフォシーガを服用する場合は、脱水予防のためにこまめに水分を摂取するようにしてください。
ただし、アルコール摂取は水分補給になりません。また、糖分を含む清涼飲料水は血糖コントロールを悪化させるため、避ける必要があります。
なお、心不全や腎臓病がある場合は過剰な水分摂取で症状が悪化することもあるため、診察時にご相談ください。