梅毒 その特効薬は | トピックス | JR千駄ケ谷駅徒歩5分


梅毒血清反応陽性で症状が認めらない状態をさし、主に早期顕症梅毒 Ⅰ期とⅡ期の間、およびⅡ期の症状消失後にみられる。潜伏梅毒のうち、感染後１年以内を早期潜伏梅毒、感染後１年以降を後期潜伏梅毒とよぶ。早期潜伏梅毒は早期顕症梅毒 Ⅱ期に再度移行しうることから、感染性があるといわれている。一方、後期潜伏梅毒の性的接触での感染性はほぼないとされている。


Ⅰ期の症状出現から4〜10週間程度経過すると、梅毒トレポネーマが全身へ血行性に移行し、全身に多彩な症状が出現する。特徴的な症状としてバラ疹があり、手掌や手背、下腿、前腕、背部などを中心に、無痛性の紅斑を呈する。その他の皮膚粘膜症状として、丘疹性梅毒疹、粘膜疹、扁平コンジローマなどがある。また、発熱や倦怠感、全身性リンパ節腫脹に加え、消化器系、泌尿器系、筋骨格系の症状や所見を呈することがある。Ⅰ期と同様、これらは自然に軽快する。

感染後数週間（3週間程度）が経過すると、梅毒トレポネーマの侵入部位に、初期硬結、硬性下疳などの限局性の病変が出現する。また、所属リンパ節腫脹を伴うこともある。これらの症状や所見は無痛性の場合が多く、約3～6週間で自然に軽快する。

され、 妊婦への投与が可能と考えられる 1011),12)。 パートナーの治療

HIVは梅毒や性器ヘルペスとの合併感染が多いとされ、さらに現在検査をしていないために気づかれていない方が増えています。

なお、早期顕症梅毒（Ⅰ期、Ⅱ期）は、最も感染性が高い時期である。また、早期顕症梅毒（Ⅰ期、Ⅱ期）と感染後１年以内の早期潜伏梅毒を早期梅毒、感染後1年以降の後期潜伏梅毒と晩期梅毒を後期梅毒とよぶこともある。

梅毒トレポネーマの唯一の自然宿主はヒトであり、また本菌は低酸素状態でしか長く生存できないため、感染経路は限定される。大部分は、菌を排出している感染者（後述の早期顕症梅毒（Ⅰ期、Ⅱ期）の患者）との粘膜の接触を伴う性行為や疑似性行為によるものである。極めてまれには、傷のある手指が多量の排出菌に汚染された物品に接触して伝播されたとする報告もある。輸血による感染は劇的に減少し、近年では輸血用血液製剤を原因とする症例の報告はない。これは保存血中での本菌の生存期間についての研究が行われ、また、血液のスクリーニングが進んだ結果である。しかし、感染後数週間以内の無症状の感染者では血清反応が陰性の場合があり、新鮮血を用いた緊急輸血などがそれらのドナーから行われる場合には、感染の可能性はある。これら以外に、感染した妊婦の胎盤を通じて胎児に感染する経路があり、先天梅毒の原因となる。

妊婦さんが梅毒に感染している場合、お腹の赤ちゃんが先天性梅毒にかかる可能性がありますので、妊娠初期には検査が行われ、感染が分かった場合には妊娠中も治療が必要です。


され、妊婦への投与が可能と考えられる10),11),12)。 パートナーの治療

病原体は梅毒トレポネ−マ（学名：Treponema pallidum）で、直径0.1～0.2 μm、長さ6～20 μmの屈曲した6～14施転のらせん状菌である（図1）。通常の明視野光学顕微鏡では視認できず、暗視野顕微鏡で観察される。

治療は抗生物質の服用で、クラビットやジスロマックが使用され、適切な治療で完治が期待できます。 ..

また、HIV感染との合併感染が増えていますので、梅毒陽性の方はHIVなどのSTI検査も受けましょう。

淋菌の薬剤耐性化（抗菌薬が効きにくくなる）は進んでおり、以前頻繁に使用されていたアジスロマイシン2g（ジスロマック?

これは、ペニシリン系の抗生物質に特有のもので、セフェム系、ミノマイシンなど他の抗生物質では起きません。
また、クラミジアの治療に使われるクラビット、オゼックスなどのニューキノロン系抗菌薬やジスロマックは梅毒トレポネーマには効力がありません。

それでは、どのくらいの薬を服用するのでしょうか？

第一期、性器に初期硬結や硬性下疳ができた時期は4週間

性感染症 Sexually Transmitted Infection

多くの性病治療薬で見られる主な副作用は下痢とされています。お薬を飲むことによって腸内細菌のバランスが崩れてしまうために下痢を起こしやすくなります。下痢の程度は人によって異なり、ほとんど症状が出ない人から、トイレに何度も行かなきゃいけないほどの人までさまざまです。また胃痛や吐き気を催す場合もあります。胃や腸が弱い方は整腸剤を一緒に処方してもらうと症状が少し落ち着くでしょう。

第二期梅毒：第一期梅毒から治療をせずに放置しておくと、全身の皮膚・粘膜の発疹 ..

梅毒・淋菌感染症・クラミジア感染症の予防法としてドキシペップという方法があります。感染症に感染するリスクのあった性行為後、72時間以内にドキシサイクリン（ビブラマイシン）という抗菌薬を内服することで、梅毒・淋菌感染症・クラミジア感染症の感染リスクを下げることができる、新しい性病予防法です。

抗生剤（ジスロマック）4錠を1回にまとめて内服するだけです。 治療後、治癒し ..

ほとんどの方が飲み薬を決められた期間飲むことで症状を抑えることができます。初感染ではなく再発の場合は症状が軽いことも多く、その場合は飲み薬ではなく塗り薬で治療をすることもあります。

最もよく使用されるものはジスロマック1日間投与で、他の薬は1週間内服します ..

ゾビラックスはアシクロビルという成分を使ったお薬です。ゾビラックスもバルトレックスと同様に性器ヘルペスに用いられる飲み薬です。バルトレックスが1日に2回の服用で良いのに対し、ゾビラックスは吸収効率が良くないために1日に5回服用する必要があります。

また母子感染による次世代への感染予防の観点から、 多くの地方自治体において妊婦健康診

バルトレックスはバラシクロビルという成分を使った飲み薬です。性器ヘルペスの治療に多く用いられる飲み薬です。口唇ヘルペスや帯状疱疹の治療で出されることもあります。性器ヘルペスに始めて感染した場合は、10日間、それ以外の場合は5日間服用します。

ジスロマックはアジスロマイシンを有効成分とした経口抗菌薬です。1回の ..

梅毒は症状の進み具合によって第1期～第3期まであり、第3期まで進んでしまうと脳や心臓などの臓器にまで感染が広がっているため完治は難しいとされています。しかし、第1期と第2期の状態であればペニシリンの服用により梅毒の症状は多くの方で抑えられます。

ジスロマックはクラミジア感染症以外にリンパ節炎や急性気管支炎の治療にも使 ..

日本においては、1948年から性病予防法に基づいた梅毒の全数報告が開始された。1999年4月からは、感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律（感染症法）に基づく感染症発生動向調査の全数報告対象疾患となり、届出基準として検査診断が求められるようになった。このようなサーベイランス上の変化はあったものの、日本では1960年代後半に10,000例を超える大規模な流行がみられた後、小規模な報告数の増加を繰り返しながら全体としては減少し、2000年代には500～900例程度となっていた。しかし、2011年頃から増加傾向となり、2019～2020年に一旦減少したものの、2021年以降再度増加に転じた。2022年第1〜42週（2022年1月3日〜10月23日）に診断された梅毒症例の報告数は10,141例となり（2022年10月26日週報集計時点）、約半世紀ぶりの高い水準となった（）。近年の傾向として、異性間性的接触による報告数の増加が認められている。また年齢分布については、男性は20～50代、女性は20代に多い。直近６カ月以内の性風俗産業の利用歴・従事歴については、2022年第3四半期（第27～39週）に診断された症例において、男性の4割が利用歴あり、女性の4割が従事歴ありと報告された。先天梅毒は2018年以降、年間20例前後報告されており、2000年代の概ね10例未満と比べて高い水準となっている。

アジスロマイシン（ジスロマック）やレボフロキサシン（クラビット）などの ..

梅毒トレポネーマが中枢神経系に浸潤した状態であり、どの病期でも起こりうる。早期神経梅毒には、無症候の場合と、髄膜炎や脳梗塞等を呈する場合がある。更に、晩期神経梅毒に至ると、脊髄癆や進行麻痺を呈する。

淋菌の陽性者の3割はクラミジアとも言われています。 検査：初尿PCR 治療：ジスロマック内服

性器マイコプラズマ・ウレアプラズマに感染していた場合の治療法はクラミジアと同じでジスロマック250mg４錠を1回服用して、2週間後に再検査を行いウレアプラズマ菌が検出されなければ治療は終了になります。

性病にはクラミジア感染症、性器ヘルペス、淋菌感染症、尖圭コンジローマの他、梅毒、トリコモナス腟炎、ケジラミ症があります。 ..

日本では保険診療で一度に検査を行える項目が限られているという制約から、治療開始時に性器マイコプラズマ・ウレアプラズマの検査を保険で行うことはまずありません。保険診療を希望する場合には、まずはクラミジアや淋病・カンジダを疑い検査を行うことが一般的です。そのうえで、淋病やクラミジア・カンジダが陰性であったにもかかわらず、かゆみやおりものの異常などの症状が続く場合に、トリコモナスや性器マイコプラズマ・ウレアプラズマの検査を行います。このように順を追って検査を行えば、すべてが保険診療の枠におさまりますので、患者様の経済的な負担は少なくてすむというメリットがあります。