抗アレルギー剤, クラリスロマイシン, カルボシステイン療法
●後鼻漏の原因となる鼻副鼻腔疾患
① 慢性副鼻腔炎；化膿性の副鼻腔炎であり、鼻粘膜から分泌される分泌液の粘度が増加し、後鼻漏症状を引き起こすと言われています。後鼻漏を訴えられる最も多い疾患であり、日本では副鼻腔炎の患者さんの80～84％に後鼻漏が見られ、その28～31％に咳嗽が認められたとの報告があります。鼻汁は鼻粘膜の細胞表面にある線毛運動により前方から後方にかけて流れています。本来なら嚥下運動（飲み込み）の際に、軟口蓋の上昇（食物が鼻腔に逆流しないため、口蓋垂の部分が鼻腔後方に蓋をします）する際に、鼻汁が切断され、鼻腔や咽頭に残った感覚は少ないのですが、副鼻腔炎の場合、鼻汁の粘度が上昇しているため、鼻腔後方や咽頭に残った感覚が続いてしまいます。
② 好酸球性副鼻腔炎：①と異なり、アレルギー性の副鼻腔炎。アレルギー性変化の際に増加する白血球の好酸球が鼻粘膜に多いほど、後鼻漏症状の改善が遅れると言われています。
③ アレルギー性鼻炎：後鼻漏の原因として副鼻腔炎に次いで頻度が高い疾患と言われています。副鼻腔炎に比べて鼻汁の粘度が低いため臨床上問題になることは少ないが、アレルギー性鼻炎の患者が疫学的に増加していることに伴い、後鼻漏との関連が注目されています。鼻汁増加により鼻汁の停滞および鼻腔容積の減少が起こり、鼻腔通気の減少により鼻呼吸が妨げられ、咽頭粘膜の乾燥による知覚異常が起こり、後鼻漏症状が起こると言われています。また、咽頭粘膜自体に好酸球浸潤が起こり、咽頭喉頭アレルギーの存在も考えられています。
④ かぜ症候群：副鼻腔炎、アレルギー性鼻炎についで多い。副鼻腔炎を併発すれば鼻汁粘度が増加し、繊毛運動の低下も伴い後鼻漏となる。
⑤ 鼻中隔湾曲症、肥厚性鼻炎：鼻粘膜の内、下鼻甲介には中鼻甲介や上鼻甲介と異なり、腺組織が多く、炎症や機械的刺激が加わると後鼻漏の原因になります。また、鼻中隔結節（左右の鼻腔を隔てる軟骨組織を支える、骨組織）を覆う粘膜にも鼻腺組織が多く、機械的刺激やアレルギー性変化に伴って後鼻漏の原因となることもあります。
⑥ 上咽頭炎：鼻咽頭炎とも呼ばれる疾患で、鼻の奥にある上咽頭が炎症を起こす病気です。鼻と喉の境目にあるこの部位に細菌やウイルス、もしくはアレルゲンによる刺激により上咽頭炎が引き起こされます。ここにはアデノイド（咽頭扁桃）と呼ばれるリンパ組織があり、7から8歳を境に徐々に小さくなってくることが多いですが、上咽頭には鼻腔後方と中耳をつなぐ耳管（じかん）の開口部があり、上咽頭に炎症が起こると、鼻汁鼻づまり、咽頭痛や違和感の他に、耳の痛みや難聴、耳の閉塞感といった中耳炎を合併することがあります。
細菌性鼻副鼻腔炎の主な起炎菌は、肺炎球菌、インフルエンザ菌、モラクセラ・カタラーリスである。これらの菌に感受性のあるβラクタム系のサワシリン（アモキシシリン）とオーグメンチンとを処方した。オーグメンチンは、アモキシシリンの働きを阻害する細菌酵素を失活させるクラブラン酸と、アモキシシリンとの配合剤だ。この2剤の併用はアモキシシリンの重複投与と思われるかもしれないが、これには意味がある。
副鼻腔は体表からは見えない場所なのですが、前頭洞（ぜんとうどう）、上顎洞（じょうがくどう）、篩骨洞（しこつどう）、蝶形骨洞（ちょうけいこつどう）と4種類あります。副鼻腔炎は一番大きい上顎洞に多いです。副鼻腔炎レントゲンにて診断可能です。副鼻腔炎CTを撮るとよりハッキリと副鼻腔炎であることがわかりますが、明らかな副鼻腔炎症状の場合は毎回わざわざCTを撮ることは必須ではないかなあと思います。逆に慢性的な頭痛や臭覚の低下などの症状で撮った頭部CTやMRIでたまたま副鼻腔炎が見付かることもあります。症状がなかなか治らない場合、他の病気の合併を疑う場合など、適宜副鼻腔炎CT、耳鼻咽喉科でファイバースコープ、副鼻腔内視鏡など詳しい検査をしてもらっています。
副鼻腔炎におけるカルボシステインの併用効果の詳細情報です。進捗 ..
鼻の入口からのどにつづく、空気の通る穴を鼻腔といいます。鼻腔のまわりの骨には左右それぞれがあって、これを副鼻腔といいます。これらの副鼻腔は粘膜で覆われており、正常な状態においては空気で満たされています。
は、眼の下の空洞で、4つのうちで最も大きい空洞です。ここに炎症が起こると、頬や上あごの歯が痛くなります。
は、両眼の間にある、蜂の巣のような空洞の集まりです。ここに炎症が起こると、眼の間が痛くなります。
は、眼の上の空洞です。ここに炎症が起こると、額が痛くなります。
は、鼻の奥にある空洞です。ここに炎症が起こると、眼の奥や頭痛、頭重感がでます。
慢性副鼻腔炎の成因や病態は、様々で慢性副鼻腔炎といっても患者様によってその成因や病態は異なります。
大きく分けて好酸球性副鼻腔炎と非好酸球性副鼻腔炎に分類され、それぞれの中にもいくつかの種類があります。
病状や鼻腔所見、画像所見などから個々の患者様の副鼻腔炎のタイプを判断し、それに合わせた治療がとても効果的です。
・滲出性中耳炎に対する治療や慢性副鼻腔炎に対するクラリスロマイシン少量長期投与療法に必須の薬剤であり、重宝している。（４０歳代開業医、耳鼻咽喉科）
・滲出性中耳炎に対する治療や慢性副鼻腔炎に対するクラリスロマイシン少量長期投与療法に必須の薬剤であり、重宝している。（４０歳代開業医、耳鼻咽喉科）
[PDF] カルボシステインシロップ小児用 5%「NIG」 カルボ ..
副鼻腔の空洞内に膿がたまることが多いことから、かつては蓄膿症と言われていました。 現在は罹病期間で副鼻腔炎を分けて、炎症が急性期のものを、発症して3か月以上症状が持続しているものをといいます。
慢性副鼻腔炎患者を対象に、カルボシステイン又は実薬対照である L-システイン ..
・非定型肺炎に対するアジスロマイシンの優位性は認知していますが、高齢者を中心に診ていますので、あまり非定型肺炎を治療する機会がありません。マイコプラズマや百日咳にはクラリスロマイシンの耐性化が進んでいるのは存じていますが、免疫修飾作用を考え、１４員環のクラリスロマイシンを使いようにしています。（４０歳代病院勤務医、神経内科）
カルボシステイン群で副作用は認められなかった3）。 〈慢性副鼻腔炎の排膿〉
また、一部の副鼻腔炎には遺伝が関係していて、代表的なものとして、塩素イオンの輸送（CFTR）やヒト白血病抗原（HLA）の遺伝子が副鼻腔炎に関係しています4。
慢性副鼻腔炎患者を対象に、カルボシステイン（1 日 1500mg）又は実薬対照である ..
鼻からウイルスや細菌が入り、副鼻腔に侵入して炎症を起こすと副鼻腔炎になります。真菌（カビ）の一種が感染して起こることもあります。
咽頭炎や気管支炎、副鼻腔炎などの菌が原因でおこる症状を和らげます。またピロリ ..
・上気道炎の混合感染や副鼻腔炎などでは使いやすい。百日咳やマイコプラズマの確定診断ならジスロマックを使用する。（５０歳代病院勤務医、消化器外科）
[PDF] 小児副鼻腔炎に対するマクロライド少量長期投与療法の
医学的には3か月以上続く場合を慢性副鼻腔炎と定義しています。急性副鼻腔炎が契機になって生じた細菌感染を原因とします。時に鼻茸（ポリープ）を伴います。
従来型の副鼻腔炎（化膿性副鼻腔炎）のほかに、気管支喘息を合併する好酸球性副鼻腔炎という難治性の病態も存在します。
ほかには、真菌（カビ）が原因となる副鼻腔炎や上の歯が原因となる歯性上顎洞炎もあります。
抗生剤（クラリスロマイシン）を5日分処方。 中止7日後, ：, 39℃台の発熱が継続 ..
これを2型炎症反応といいますが、うまく調節ができないとアレルギー反応の原因になってしまいます。鼻ポリープはこの2型炎症反応によって副鼻腔の粘膜がポリープのように腫脹してできると考えられています（詳しい仕組みはわかっていません）。
14 員環（エリスロマイシン EM、クラリスロマイシン CAM、ロキシスロマイシン RXM）.
通常、副鼻腔炎にはアモキシシリン500mg/回を、1日3回投与する。オーグメンチン250RSには、アモキシシリン250mgが配合されている。だが、2錠投与すると、下痢などクラブラン酸による副作用のリスクが高まる。そのため、アモキシシリンの単味剤であるサワシリンを併用するのである。アモキシシリンとクラブラン酸の比率は4:1となるが、米国ではこの比率の配合剤が使われており、クラブラン酸の量は十分だと考えられる。
急性気管支炎、気管支喘息、慢性気管支炎、気管支拡張症及び肺結核の去痰、②慢性副鼻腔炎 ..
真菌（カビ）による副鼻腔炎など感染によるものもありますが、大半の副鼻腔炎は、現在では喘息のように細菌によって誘発される免疫の反応を中心に、様々な生体の反応で起こる病気と考えられています3。
「副鼻腔炎」に関する薬一覧[処方薬（ジェネリック）]（255件）
鼻腔の構造や副鼻腔の状態の確認を行います。内視鏡検査で観察することのできない副鼻腔の粘膜の腫脹や膿の貯留があるかなどの状態を把握することができます。
効果的な症状緩和カルボシステインは痰の切れを促進し、副鼻腔炎の際に鼻の奥にたまった膿を排出しやすくする効果があります。 2
●後鼻漏の治療
原因疾患の治療を行います。副鼻腔炎については、マクロライド系抗生物質（クラリスロマイシン）には鼻副鼻腔粘膜の線毛運動活性化作用があり、カルボシステイン（去痰剤）を併用することで繊毛運動活性化が活発化されると言われています。薬物治療で改善がない場合、内視鏡下での鼻副鼻腔手術が必要になる場合があります。ただし、手術を行っても後鼻漏の症状が完全に消失しない場合もしばしばあり、特に鼻副鼻腔粘膜に好酸球が多い場合、手術を行っても後鼻漏は改善しないことが多いとの報告もあります。
アレルギー性鼻炎に対しては、副鼻腔炎ほど後鼻漏は問題にはならないと思われるが、抗アレルギー剤の内、ロイコトリエン受容体拮抗剤（キプレス、オノンなど）が有効との報告があります。
加齢性変化に対しては、症状の軽減は容易ではありませんが、マスクの着用や体を温めて鼻腔咽頭口腔の保湿を行う。また漢方薬の小半夏加茯苓湯（ショウハンゲカブクリョウトウ：ツムラ２１番）が有効との報告もあります。
また、上咽頭炎に対しては、Ｂスポット治療といって、塩化亜鉛溶液を浸した綿棒を鼻腔後方に塗布する治療もあります。
当科では患者さんと相談の上、生理食塩水で鼻から副鼻腔にかけて洗浄を行い、通院医療を行っています。
急性副鼻腔炎で処方される薬剤のランキング一覧です。製剤写真付きの添付文書を、疾患別処方ランキング、適応症、から検索する事ができます。
・上気道炎の混合感染や副鼻腔炎などでは使いやすい。百日咳やマイコプラズマの確定診断ならジスロマックを使用する。（５０歳代病院勤務医、消化器外科）
カルボシステインで眠気が出た時の原因は？ | お薬専門通販のミナカラ
通常、かぜよる急性鼻炎に引き続いて起こり、がおもな原因であることが多いのですが、 鼻腔内のアレルギーによる炎症に伴う副鼻腔炎もあり、これはと呼ばれます。 また、歯の付け根（歯の根尖部）の炎症が直接副鼻腔（上顎洞）の粘膜に及んで上顎洞炎を起こすことがあり、これをといいます。この場合は鼻炎を伴わない点で通常の副鼻腔炎とは異なります。
5. 効能または効果に関連する注意. ＜一般感染症：咽頭・喉頭炎、扁桃炎、急性気管支炎、感染性腸炎、中耳炎、副鼻腔炎＞.
近年、注目されている難治性の副鼻腔炎で喘息の重症例に合併することも多く完全に治癒することが難しいですが、手術が有効で病状を軽減することができます。好酸球性副鼻腔炎の中でも重症例は指定難病に指定され、難病医療助成が受けられます。手術後の再発例に関しては、2020年4月から最新の治療である生物学製剤も適用になりました。また、難治性の好酸球性中耳炎を合併する方もいらっしゃいます。