ここではED治療薬全体の併用禁忌医薬品について紹介していきます。
*添付文書では併用禁忌に指定されていませんが念のため記載しました。
ビカルタミドはCYP3A4 阻害作用を有する、前立腺癌を適応症とする非ステロイド性の抗アンドロゲン薬です。レビトラは前立腺癌治療中の患者にも投与される可能性があることから、ビカルタミドと併用される可能性があります。レビトラとビカルタミドとの薬物相互作用試験は実施されておらず、国内外臨床試験においても、抗アンドロゲン薬を服用している患者を試験対象から除外していたことから、レビトラとビカルタミドが併用された症例はありませんでした。
しかし、主にCYP3A4により代謝されるレビトラとCYP3A4を阻害するビカルタミドとを併用した場合、レビトラの有効成分であるバルデナフィルのことから「併用注意」としています。
要は、上記マクロライド系抗生物質と同じようにということです。
レビトラとCYP3A4 を誘導する薬剤（リファンピシン等）の薬物相互作用試験は実施されていません。しかし、リファンピシン等のCYP3A4を誘導する薬剤については、CYP3A4により代謝される薬剤のAUC(体内への薬物総吸収量の指標)を低下させることが知られており、レビトラに対しても同様の影響を及ぼす可能性があります。したがって、リファンピシン等のCYP3A4を誘導する薬剤との併用により、レビトラの薬物動態がどの程度影響を受けるか明らかでないものの、ことから、CYP3A4を誘導する薬剤との併用は「併用注意」としています。
前項の「マクロライド系抗生物質」や「ビカルタミド」とは逆にレビトラの有効成分であるので併用しない方が良いということです。上記の表にも「リファピシン等」と記されている通りこれ以外にもCYP3A4を誘導する薬剤は存在しますので以下にいくつか紹介しておきます。
前者1は「併用禁忌薬」と呼ばれるもので、厳重な注意が必要です。
上記は現在世界で流通する主なED治療薬に共通する併用禁忌薬とされているため、どのED治療薬でも併用できません。
*添付文書では併用禁忌に指定されていませんが念のため記載しました。
カルペリチドは急性心不全（慢性心不全の急性増悪期を含む）の治療薬で、α型ヒトナトリウム利尿ペプチドの受容体に結合し、膜結合性グアニル酸シクラーゼを活性化させることにより、細胞内cGMP を増加させ、血管拡張作用や利尿作用を示す薬剤です。現在のところ、レビトラとカルペリチドとの併用に関する非臨床及び臨床データは得られていません。しかし、レビトラとのことから、同種同効品であるシルデナフィルと同様に、カルペリチドとの併用は「併用注意」とした。とあります。
レビトラも血管拡張作用があるのでカルペリチドとの併用で相乗効果により血管拡張作用が増強し血圧が下がり過ぎる可能性があり、レビトラの副作用として報告されているということを覚えておきましょう。硝酸剤はレビトラとの併用で命に関わるほど血圧が下がり過ぎる可能性があるので併用禁忌とされています。カルペリチドは併用注意ですので併用禁忌である硝酸剤との併用ほど降圧作用は少ないことは事実ですが、併用はお勧めできません。やむを得ず併用する場合は5mg、10mgの低用量にしておく必要があります。
もともとは心疾患や高血圧などを治療する薬ですが、ED治療薬と併用すると、副作用が強く出る可能性があります。場合によっては、命の危険を伴うケースもあるでしょう。
レビトラの併用禁忌薬以外にもとにも併用禁忌のお薬がございます。
インタビューフォームには「海外で実施されたα遮断薬（テラゾシン、タムスロシン）との相互作用試験において、血圧低下例がみられたことから、α遮断薬との併用により、症候性低血圧があらわれるおそれがあるため、「併用注意」とした。」とあります。
こちらも前項のカルペリチドと同じようにということです。
上記の表にも「テラジシン、タムスロシン等」と記されている通りこれ以外にもα遮断薬は存在しますので以下にいくつか紹介しておきます。
急性心不全治療剤・・・併用により降圧作用が増強するおそれがある
*添付文書では併用禁忌に指定されていませんが念のため記載しました。
急性心不全治療剤・・・併用により降圧作用が増強するおそれがある
抗凝固薬剤は、血液を固まりにくくし、血栓（血液のかたまり）を予防するための薬です。ED治療薬と併用すると、出血がしやすくなります。
急性心不全治療剤・・・併用により降圧作用が増強するおそれがある
バイアグラにはいくつかの併用禁忌薬があり、事前に把握しておかないと、思わぬ健康被害につながる恐れがあります。
ここではED治療薬全体の併用注意医薬品について紹介していきます。
今回はバイアグラの併用禁忌薬について解説します。最後まで読めば、今飲んでいる薬とバイアグラを組み合わせても大丈夫なのかどうかがわかるでしょう。
併用注意薬(バイアグラ/レビトラ/シアリス) は使用上の注意に気をつければ、ED治療薬を併用することができます。
ほかに、併用禁忌ではありませんがスルピリド（商品名ドグマチール）等のベンズアミド系の定型抗精神病薬、アモキサン（アモキサピン）、トフラニール（イミプラミン）等々の三環系抗うつ薬、パキシル（パロキセチン）、ジェイゾロフト（セルトラリン）等々の選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）、トレドミン（ミルナシプラン）等のセロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬（SNRI）といった、うつ病の治療薬には、性欲減退や勃起不全といった副作用がり、でも触れましたが、薬剤性EDになる可能性がありますので、服用し始めてから勃起力の衰えを感じた場合は減薬や薬の変更で改善できる可能性もあるので主治医に相談してみるとよいでしょう。
また、血圧を下げる目的で処方される利尿剤、β遮断薬、Ca拮抗剤も勃起不全の副作用が多く報告されています。
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バイアグラもレビトラも次の服用のタイミングまで、24時間以上間隔を空けなくてはいけません。 つまり、どちらも1日1錠までということです。
より正確に言えば、です。硝酸剤は飲み薬だけに限らず、貼り薬、吸入薬、注射、塗り薬、スプレーなどに含まれていることもあるので十分注意しましょう。また、重度の不整脈の方に処方されるアンカロン錠やアミオダロン塩酸塩錠もED治療薬との併用は絶対NGです。
ED治療薬と併用すると、突発的な低血圧を引き起こす可能性があります。 また、心臓発作のリスクが高まるとされています。
出血の症状がある場合に併用すると、出血量が増加する可能性があります。
レビトラの併用禁忌のお薬は以上ですがバイアグラやシアリスにも併用禁忌のお薬がございます。 バイアグラの併用禁忌薬 · シアリスの併用禁忌薬
インタビューフォームや添付文書にはグレープフルーツとの併用に関する注意事項等は記されておりませんが、ことから併用することで代謝も遅れ本来よりも長く体内に薬効成分が残留します。
[PDF] ED治療薬 併用禁忌・注意薬剤リスト 【2016年6月改訂】
これにより血中濃度が増強し、思いもよらぬ副作用が出る可能性もあるので注意が必要です。グレープフルーツを摂取してから数日ほどCYP3A4を阻害する作用が続く場合もあるので、相互作用が気になる方はグレープフルーツ摂取後24時間は空けてからレビトラを服用するようにすると良いでしょう。
またお酒との併用については「」をご覧ください。
[PDF] ED 治療薬 併用禁忌・注意薬剤リスト【2024 年 6 月改訂】
そしてどんな薬でもそうですが、決められた容量を超えての飲みすぎは絶対にNGです。2009年には、28歳のロシア人男性が、2人の女性と「12時間、絶え間なくSEXをし続けられるかどうか」という賭けを行い、短時間に大量のバイアグラを摂取。彼は賭けには勝ったものの、その後心臓発作で死亡してしまいました。
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バイアグラ（シルデナフィル）、レビトラ、シアリス共通の併用禁忌薬 ..
ED治療薬と併用すると、突発的な低血圧を引き起こす可能性があります。
その薬とは、ニトログリセリン系の薬。これらとバイアグラ等のED治療薬を併用することは自殺行為であり、実際に日本でも併用 ..
ED治療薬には一緒に飲み合わせることで、重大な副作用を及ぼす可能性がある併用禁忌薬が存在します。
バイアグラ・シルデナフィル; レビトラ・バルデナフィル; シアリス・タダラフィル ; アデムパス錠0.5mg/1.0mg/2..5mg
ニトログリセリン系薬剤は、胸痛や狭心症を治療するための薬です。ED治療薬と併用すると、突発的な低血圧を引き起こす可能性があります。