市販薬で花粉症を治すときに、知っておきたいこと | 医師ブログ


第一世代と第二世代抗ヒスタミン薬の主な薬剤

第一世代：レスタミン（ジフェンヒドラミン）、ポララミン（クロルフェニラミン）、アタラックスP（ヒドロキシジン）、ピレチア（プロメタジン）など
第二世代：アレグラ（フェキソフェナジン）、アレジオン（エピナスチン）、アレロック（オロパタジン）、エバステル（エバスチン）、クラリチン（ロラタジン）、ザイザル（レボセチリジン）、ジルテック（セチリジン）、タリオン（べポタスチン）、デザレックス（デスロラタジン）、ビラノア（ビラスチン）、ルパフィン（ルパタジン）など

ロイコトリエン受容体拮抗薬の主な薬剤

キプレス、シングレア（モンテルカスト）、オノン（プランルカスト）など

尚、現在は、副作用の関係もあり、抗ヒスタミン薬では第二世代が主に使われていますので、以下には第二世代に関してまとめてみました。
また、総合感冒薬のＰＬ顆粒やPA錠には、第一世代の抗ヒスタミン薬（プロメタジン）が混合されていますので、眠気が強くでるようですし、抗コリン作用で、口渇や便秘、排尿困難などの症状がでる場合もあるようです。


・若干効果が弱い印象だが、通年性の鼻炎や結膜炎に対して自ら長期に使用している。自身の症状コントロールは良好で、不快な合併症状、副作用を認めていないため、安心して処方できる。（７０歳代病院勤務医、代謝・内分泌内科）

・皮膚炎、湿疹にたいして、またアレルギー性鼻炎にも（鼻閉塞をふくむ）効果が他剤と同等以上に認める。ねむけもなく使いやすく、使い慣れている。副作用も経験しない。（８０歳以上病院勤務医、一般内科）

現在は「アレグラ」「アレジオン」「エバステル」「クラリチン」「タリオン」「ジルテック」に相当するOTC医薬品が出ています。

・１日２回服用は面倒かもしれないが血中濃度が一回の薬剤より安定すると思う。１日４錠まで増量できるのも難治性の場合に使いやすい。（６０歳代病院勤務医、産科・婦人科）

・眠気の副作用が少ないというのが一番ですが、自分が花粉症なのでいろいろ内服してみた結果、一番良い感触だったということです。（５０歳代病院勤務医、皮膚科）

・季節性アレルギーのため、自分でも使用しています。症状の程度に応じて加減でき、使いやすいと思います。（５０歳代病院勤務医、精神科）

・ある程度の効果が期待でき、しかも眠気の副作用が少ないという、よくバランスの取れた薬剤であるところ。（６０歳代病院勤務医、一般内科）


アレグラ錠30mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）

・眠気がなく、その他の副作用も少ないが、効果はある程度期待できる（５０歳代病院勤務医、一般内科）

アレグラ錠30mg（一般名：フェキソフェナジン塩酸塩錠） ..

・効果は他の薬剤より乏しいかもしれない。しかし眠気の副作用はやはり少ないと思われるため、第一選択薬にしている。（４０歳代病院勤務医、一般内科）

アレルギー性鼻炎 福岡市 東区 千早 丸岡内科小児科クリニック

・眠気の副作用が少ない点が良い。一般薬もあり、宣伝もしているので患者も覚えやすい。（３０歳代病院勤務医、代謝・内分泌内科）

アレジオンの効能に寒暖差アレルギーは含まれません。 寒暖差アレルギーによる鼻炎, アレルギー性鼻炎

・止痒効果は特筆すべきというわけではないが眠気という副作用が少ないので第一選択として処方する機会が多い。眠気が多い薬はいくら効果があっても処方しづらい。（４０代病院勤務医、皮膚科）

花粉症患者が間違えている薬の使い方！8割の人は1種類だけではダメ

抗ヒスタミン薬には現在、第一世代と第二世代があります。
第一世代抗ヒスタミン薬は、抗ヒスタミン作用だけでなく、眠気、または、口渇や便秘、排尿困難などの抗コリン作用もあります。
第二世代抗ヒスタミン薬は、第一世代と比べて眠気が弱く、抗コリン作用も少ないことが特徴です。

抗ヒスタミン薬以外に、アレルギー性鼻炎に効果があるロイコトリエン受容体拮抗薬は、特に鼻閉（鼻づまり）に効果的です。

内服薬の「アレグラ」（成分名：フェキソフェナジン）、「アレジオン ..

（禁忌）
本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者。
（重要な基本的注意）
8．1． 〈効能共通〉効果が認められない場合には、漫然と長期にわたり投与しないように注意すること。
8．2． 〈アレルギー性鼻炎〉季節性の患者に投与する場合は、好発季節を考えて、その直前から投与を開始し、好発季節終了時まで続けることが望ましい。
（特定の背景を有する患者に関する注意）
（妊婦）
妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。
（授乳婦）
治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること（動物実験（ラット）で乳汁中へ移行することが報告されている）。
（小児等）
低出生体重児、新生児、乳児、幼児を対象とした有効性及び安全性を指標とした臨床試験は実施していない。
（高齢者）
異常が認められた場合には適切な処置を行うこと。腎機能が低下していることが多く、血中濃度が上昇する場合がある〔16．6．3参照〕。
（相互作用）
10．2． 併用注意：
1）． エリスロマイシン〔16．7．1、17．3．2参照〕［本剤の血漿中濃度を上昇させるとの報告がある（P糖蛋白の阻害による本剤のクリアランスの低下及び吸収率の増加に起因するものと推定される）］。
2）． 水酸化アルミニウム・水酸化マグネシウム含有製剤＜服用＞〔16．7．2参照〕［本剤の作用を減弱させることがあるので、同時に服用させないなど慎重に投与すること（水酸化アルミニウム・水酸化マグネシウムが本剤を一時的に吸着することにより吸収量が減少することによるものと推定される）］。
3）． アパルタミド［本剤の血漿中濃度が低下し作用が減弱するおそれがある（P糖蛋白の誘導により、本剤の血漿中濃度が低下したとの報告がある）］。
（臨床検査結果に及ぼす影響）
アレルゲン皮内反応を抑制するため、アレルゲン皮内反応検査を実施する3〜5日前から本剤の投与を中止すること。
（過量投与）
13．1． 症状
外国での過量投与症例として高用量を服用した2例の報告があり、1800mgを服用した症例では症状はなく、3600mgを服用した症例では、めまい、眠気及び口渇がみられた。
13．2． 処置
過量投与時、本剤は血液透析によって除去できない。
（適用上の注意）
14．1． 薬剤交付時の注意
PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導すること（PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することがある）。
（保管上の注意）
室温保存。

鼻水が続く場合は、抗ヒスタミンが含まれるアレジオンやアレグラが有効です。 下痢

また、というメリットがありますが、即効性や効力においては、ビラノア・ルパフィンよりもやや劣ります。

下痢が続く場合は、ビオフェルミンなどの整腸剤が有効です。 コロナの症状

毎年花粉症症状が強い患者さんの場合には、初めから併用することもあります。

肝代謝型：エバステル、アレジオン肝代謝型だけど腎機能にも留意する ..

例えば、グループ Aのアレグラが効かなかったのであれば、同じグループAのタリオンやビラノアに変えるよりも、グループ Bのルパフィンやグループ Cのザイザルなどに変更する方がより効果の違いを感じることができる可能性があります。

これで効き目が弱い時は、少し眠気がでるかもしれませんがもう少し強いお薬「アレロック」「アレジオン」「ザイザル」がおすすめです。

1日2回内服ですが、眠気は少なく、上記各H1 blockerと併用できる点が最大のメリットです。

アレグラFX ジュニア 16錠入〈医薬品〉 1,180円（税込1,298円 ..

一般のH1 blockerを内服していても全く効かないという患者さんでは、このロイコトリエン受容体拮抗薬の併用で症状が劇的に良くなるケースも度々目にします。

24時間長く効く。 アレジオン20 12錠入〈医薬品〉 1,980円（税込2,178円）

初めてメールをさせてもらうものですが、お忙しい中すみません。
今、ポララミンとビラノアを併用して、飲み始めたのですが、組み合わせが心配なので、ビラノアと併用できるものが、他にあるのかを教えてもらえれば、と思い、この度はメールさせてもらいました。私は30年ぐらいアレルギー性鼻炎に悩まされてきたものです。
よろしくお願い致します。